前言

　　随着影像技术的日益发展，尤其是高分辨率CT的广泛应用，以及人们对身体健康的重视，肺部CT的影像学检查已经成为日常体检的一部分，肺部结节的检出率逐年增高。然而面对肺部CT报告单上“肺部结节”的诊断，许多人充满了疑惑和恐惧，甚至惶惶不可终日。那么，我们针对CT上的肺部结节，应该怎么样去认识，如何正确面对和应付呢?

　　一、让我们一起了解一下肺部结节形成的原因。

　　肺部结节的形成与多种因素有关，包括遗传、职业、环境、感染等，但通常可以归结为以下几点原因：

　　1.肺部感染性疾病：如肺部炎症、肺结核等;

　　2.肺部陈旧性病变：如肺部创伤的瘢痕;

　　3.肺部的肿瘤：包括良性和恶性肿瘤;

　　4.环境因素：如长期的吸烟史，长期接触石棉、粉尘等有害物质;

　　二、CT检出肺部结节后，我们应该如何观察?

　　1.大小：肺部结节在CT影像上定义为3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性阴影。根据大小，可分为微小结节(小于5mm)、小结节(5-10mm)、结节(11-30mm)。小于5mm的结节多为良性，建议定期复查。大于1cm的结节需要进一步检查，必要时进行穿刺活检。结节体积越大，恶性概率越高。

　　2.密度：根据密度不同，结节可分为磨玻璃密度结节、实性结节、混合密度结节。其中磨玻璃密度结节和混合密度结节的恶性病变概率较高。密度比较均匀的肺部结节大多数为良性，密度不均匀的肺部结节有可能是恶性。

　　3.形态：良性肺部结节多呈圆形或卵圆形，边缘光滑规整。部分恶性结节虽呈圆形或卵圆形，但密度不均，且有厚壁空洞。恶性肺部结节常表现为毛刺征、分叶征状，边缘欠规整。

　　4.边缘情况：观察结节的边缘有无分叶、毛刺征，是否有胸膜牵拉。恶性结节常因牵拉邻近胸膜形成胸膜凹陷征，结节周围血管向结节聚拢而形成血管集束征。

　　肺部实性结节(左)和磨玻璃结节(右)

　　三、我们应该如何应对肺部结节?

　　1.建议定期复查：对于小于5mm的肺部结节，一般建议年度复查一次CT，对于5-10mm肺部结节，可以根据患者的高危因素及结节特征，增加复查的频率。大于1cm的肺部结节，建议接受医生意见，考虑是否手术。

　　2.遵从医嘱治疗：如果肺部结节在复查过程中出现明显增大或恶变征象，或出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状应该及时就医，根据医生意见进一步检查、治疗。

　　3.保持健康生活：戒烟并远离二手烟，加强石棉、粉尘等高危工作环境的防护，积极治疗肺部慢性疾病，是预防肺部结节的重要措施。

　　结语

　　面对CT报告单上的“肺部结节”，正确认识对于患者及医生都有重要意义。虽然现在肺部结节检出率越来越高，但大多数结节为良性，无需过度担心，通过定期复查和遵从医嘱治疗，我们可以正确认识、有效管理肺部结节，守护身体健康。